АНЕСТЕЗИЯ //ОПЕРАЦИЯ:

А. Метод выбора: Общая анестезия

Б. За 30 минут до конца операции (с момента ушивания раны): • Парацетамол1 совместно с • Традиционные НПВС2 или ингибиторы циклооксигеназы-23 при повышенном риске развития осложнений от традиционных НПВС В. Хирургическая техника •Для уменьшения интенсивности послеоперационного болевого синдрома рекомендуется выполнить инфильтрацию места кожного разреза4 ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ: А. Всем пациентам (при отсутствии противопоказаний): • Парацетамол5 совместно с • Традиционные НПВС3 или ингибиторы циклооксигеназы-23 при повышенном риске развития осложнений от традиционных НПВС Б. При сильном болевом синдроме (ВАШ7 > 30 мм) – добавить опиоиды7 регулярными инъекциями или аутоанальгезией. Примечания: 1 Внутривенно в дозе 1 грамм. В конце операции не рекомендуется использовать ректальную форму парацетамола в связи с непредсказуемыми фармакокинетическими и фармакодинамическими характеристиками. 2 В раннем послеоперационном периоде следует избегать внутримышечного введения НПВC вследствие неудовлетворительной фармакокинетики и фармакодинамики, болезненностью от введения. Предпочтение следует отдавать внутривенным формам НПВС (лорноксикам, кетопрофен). 3 Ингибиторы ЦОГ-2: мелоксикам, нимесулид 4 Для инфильтрационной анестезии перед разрезом использовать МА длительного действия (0,5-0,75% раствор ропивакаина). Ропивакаин обладает местным сосудосуживающим эффектом и уменьшает кровоточивость тканей при разрезе. В связи с короткой продолжительностью действия использование новокаина и лидокаина с этой целью не рекомендуется. 5 В раннем послеоперационном периоде необходимо использовать внутривенную форму парацетамола. Длительность применения внутривенной формы – до 72 часов. При восстановлении способности принимать пищу – переход на пероральные формы. Из пероральных форм предпочтение отдать быстрорастворимым в воде. Длительность приема – до 5 суток. 6 Визуально-аналоговая шкала представляет собой полосу длиной 100 мм с крайними значениями «нет боли» и «самая сильная боль, которую только можно представить». Важно регулярное (каждые 3 часа) использование ВАШ в послеоперационном периоде. Возможно также применение цифровой рейтинговой шкалы (от 0 до 10 баллов). 7 Налбуфин, трамадол, морфин, фентанил

АНЕСТЕЗИЯ//ОПЕРАЦИЯ:

А. Метод первого выбора1:
• Спинномозговая анестезия2
Б. При наличии противопоказаний к нейроаксиальной блокаде, отказе пациентки, а также
при наличии показаний3:
• Общая анестезия
В. Если проводилась эпидуральная анальгезия в родах и при отсутствии показаний к
общей анестезии:
• Эпидуральная анестезия4
Г. За 30 минут до конца операции или предполагаемой регрессии блокады:
• Парацетамол5 совместно с
• Традиционные НПВС6 (помнить о риске осложнений от традиционных НПВС при
беременности и лактации).